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Registro de reclamação de cliente e solicitação de serviço

Em caso de solicitação de MANUTENÇÃO PREVENTIVA será obrigatório apenas o preenchimento das sessões de "PROCEDÊNCIA DA RECLAMAÇÃO" e "PRODUTO DA RECLAMAÇÃO". Os demais campos são opcionais.

⚠️⚠️⚠️ Prezados Distribuidores, Informamos que nosso sistema de abertura de registros está passando por uma atualização e, por esse motivo, encontra-se temporariamente fora do ar. Para a abertura de chamados de manutenção preventiva ou corretiva, solicitamos que, por gentileza, entrem em contato através do e-mail: beatriz.araujo@surgicalline.com.br. Agradecemos a compreensão! Atenciosamente, Equipe Surgical Line

Data:23/04/2025

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Procedência da reclamação

Cliente | Empresa | Razão Social

CNPJ

Endereço

Telefone

Responsável pela Solicitação (nome e setor)

Produto da reclamação (quando aplicável)

Nome Comercial do Produto

Código do Produto

Validade

N° Lote/Série

Fabricante

ANVISA do Produto

Situação em que o produto foi fornecido:

Comodato / Venda

Comodato Venda

Número da Nota Fiscal

A Falha ocorreu

ANTES DURANTE APÓS CIRURGIA

O produto estava sendo utilizado no momento em que se observou o defeito?

SIM NÃO

O produto quebrou dentro do corpo do paciente?

SIM NÃO

Caso sim, ele foi removido?

SIM NÃO

O produto esta disponível para análise?

SIM NÃO

Esta limpo / descontaminado?

SIM NÃO

Outros produtos utilizados durante a ocorrência (quando aplicável)

Modelo

Referência

Lote/Série

Fabricante

Modelo

Referência

Lote/Série

Fabricante

Modelo

Referência

Lote/Série

Fabricante

Identificação da cirurgia em que foi utilizado (quando aplicável)

Hospital

Médico

Instrumentador Cirúrgico

Data da Cirurgia

Paciente

Foi Óbito?

SIM NÃO

Se sim, data do óbito

Houve lesão permanente?

SIM NÃO

Se sim, data da lesão

Houve lesão temporária?

SIM NÃO

Se sim, data da lesão

Por favor, preencher as informações abaixo conforme o tipo da solicitação.

Descrever abaixo detalhadamente o ocorrido, a falha apresentada

Com 20 anos de atuação no mercado, somos uma empresa especializada em importação e distribuição de produtos médico-hospitalares de alta tecnologia. Sempre valorizando a vida e as relações humanas.

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